鼻出血有哪些诊断方法

来源:成都耳鼻喉专科医院 发布时间:2017-02-06

  鼻出血有哪些诊断方法?鼻出血是常见的耳鼻喉科疾病,少量的初学对患者的影响也不大,但是如果大量的出血或者长期的出血就容易带来还是的危害。所以在遇到这些危害之前,正确的诊断检查鼻出血疾病,可以正确的治疗。那么具体要做哪些诊断与检查,一起听听成都耳鼻喉医院医生的详细介绍。


鼻出血的危害

图:鼻出血的危害
 

  鼻出血中医诊断方法
 

  1、肺经热盛
 

  证候:鼻衄发作突然,鼻血点滴而出,颜色比较鲜红,量不多,鼻腔干燥感,可伴有咳嗽痰黄,会出现口干身热。鼻肌膜色红或在易出血部位见有糜烂,舌质红,苔薄白而干,脉数。
 

  辨析:邪热未入里扰血,故出血不多;燥热之邪犯肺,肺经热盛,热邪上壅鼻窍,伤及脉络,血溢脉外而鼻衄;少有邪热壅肺,故咳嗽痰黄;燥热伤津,则鼻干、口干、身热;舌、脉均为肺热之象。
 

  2、胃热炽盛
 

  证候:鼻衄量多,血色深红,鼻肌膜色红干燥,可见出血点。伴见烦渴引饮,或齿龈肿胀,衄血,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉滑数。
 

  辨析:阳明为多气多血之府,其火盛。胃热炽盛,上扰鼻窍,络伤血溢,故出血量多。热灼津亏,则口干,鼻燥,齿龈红肿,大便燥结,小便短赤;舌、脉均为胃热炽盛之象。
 

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  3、肝火上逆
 

  证候:衄血较多,色深红,时作时止,来势骤急,伴有烦燥不安,头痛,眩晕,耳鸣,口苦咽干,胸胁胀满,面红目赤;舌质红,苔黄,脉弦数。
 

  辨析:肝主藏血,为刚脏,其性劲急;肝火上逆,扰及鼻窍,迫血外溢,出血量多且不时而发;火热上扰清窍,则头痛,眩晕,耳鸣口苦、咽干;肝气郁结,气机不畅,故胸闷胀满,烦躁易怒。舌、脉均为肝火旺盛之象。
 

  4、肝肾阴虚
 

  证候:鼻衄时作时止,血色淡红,量不多,渗血沥沥。兼证:口干津少,耳鸣,目眩,心悸失眠。舌红绛少苔,脉细数。
 

  辨析:肝肾阴方,虚火上炎,灼伤鼻窍,故鼻衄血色淡红,渗渗而出;虚火上扰清窍,故眩晕、耳鸣;水亏火炎,心肾不交则心悸失眠,口干津少。舌、脉均为阴虚之象。
 

  5、阴虚肺燥
 

  证候:涕中带血,量少,多于擤涕、揉鼻、喷嚏时诱发,鼻肌膜干燥或干萎,或有干痂附着,伴有口干、咽燥、咳嗽少痰。舌质红,苔薄,脉细数。
 

  辨析:燥邪伤津,肺阴不足,津液无以上润,则鼻干、口干、咽燥,常有鼻衄发生;阴津亏耗,鼻失所养,肌膜干燥或干萎;肺阴不足则咳嗽少痰。舌、脉均为阴虚肺燥之象。
 

  6、脾不统血
 

  证候:鼻衄渗渗而出,淋漓难止,血色淡红,鼻肌膜可见表浅溃疡,出血量可少可多,但其势较缓;兼见面色不华,神倦懒言,头昏眼花,食少便溏;舌淡,苔薄,脉缓弱。
 

  辨析:脾气虚,气不摄血,血无所主而外溢,气血不足,故衄血色淡;气血不能上荣于面,故面色无华;脾虚失运,故食少便溏,神倦懒言,舌、脉均为脾虚之征。
 

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低温等离子治疗鼻出血

图:低温等离子治疗鼻出血

 

  鼻出血西医诊断方法
 

  1、一侧或两侧前鼻孔或前后鼻孔出血。
 

  2、出血量多少不等,少者可为鼻涕带血丝,多者甚至有出血性休克及贫血。
 

  3、出血部位:一般位于鼻中隔前下方血管丛,老年人出血常来自鼻腔后端的鼻咽血管丛。
 

  4、出血原因:外伤、手术、溃疡、异物、肿瘤、炎症以及全身性疾病。
 

  5、鼻窦X线、CT或鼻窦镜检查,排除鼻窦病变。鼻腔后部出血的部位有时可行动脉(颈或颌内)造影术确诊。
 

  鼻出血西医诊断依据
 

  在于分析鼻出血原因,检查出血部位和估计出血量。估计出血量根据病人的主诉、血压、血色素等客观指标以及住院期间的观察应对出血量进行大略的估计,便于观察病情和治疗。有人将鼻出血分为轻、中、重度。轻度鼻衄:每次出血量在100ml以下,每年出血5~10次。中度鼻衄每次出血量在100ml~200ml,每年出血10次以上。重度出血:每次出血量在200ml以上,有时一次出血量可超过500ml以上。
 

  鼻出血的诊断标准
 

  1)详细问清病史,包括出血诱因、时间、次数、多少;既往健康状况;家族史。
 

  2)鼻腔检查,利用鼻镜、鼻内窥镜、鼻咽镜进行详细检查,寻找出血点,排除鼻腔占位性病变。CT、MI检查排除占位病变。
 

  3)血压测量。
 

  4)血常规检查,出、凝血时间测定,毛细血管脆性试验。
 

  5)肝肾功能检查。
 

  6)多学科会诊。
 

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  鼻出血的原因有哪些
 

  1、生活中有很多原因都容易造成鼻出血发生,例如:鼻外伤。很多朋友在挖鼻时候,习惯性的过重,剧烈喷嚏,用力擤鼻,鼻腔异物。鼻外伤,颅底骨折,鼻腔手术,鼻中隔穿孔等均可引起鼻出血。
 

  2、鼻出血的常见原因还表现在患者鼻子的局部血管压力过高。成都耳鼻喉医院医生指出,鼻中隔是易出血区,医学上称为黎特氏区,血管丰富,表浅,剧烈喷嚏,用力擤鼻时,可使血管破裂出血。鼻中隔偏曲的凸侧、嵴、距状突处,粘膜干燥,血管易破裂而出血。
 

  3、肿瘤以及一些鼻腔炎症也会引发患者的鼻出血。鼻腔肿瘤多富于新生血管,并可压迫邻近组织,使之破坏或发生坏死、感染而引起出血。当患上急性鼻炎,鼻前庭炎,干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎都容易造成血管扩张或粘膜糜烂,从而出现鼻出血的现象。
 

  鼻出血的危害
 

  1、危及患者生命安全,经常流鼻血会引发心肌梗死、肺炎和败血症、蛛网膜下腔出血、脑出血、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸,进而导致死亡。
 

  2、窒息,经常流鼻血,会导致患者窒息。主要是因为人们的下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等引起。然而对于年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者来说,流鼻血较易发生窒息。
 

  3、失血性贫血和休克,鼻出血引起失血性贫血,在短期内会有失血较多的人们,需要注意防止此情况引发急性失血性贫血,长期反复少量流鼻血引发慢性失血性贫血。另外,失血性贫血易造成内耳缺血缺氧,引发老年性耳聋
 

  4、流鼻血会造成脑血管意外的发生。高血压动脉硬化滥用止血剂、促凝血剂及降压药物等,还容易导致高血压患者出现流鼻血,从而引发脑血管意外。
 

  5、心血管系统并发症,当发生大量鼻出血时,血压突降,可致急性冠状动脉供血不足,对原有心血管机能不全者,比较易促使发作或加重。严重鼻出血,还会诱发充血性心力衰竭和肺水肿。
 

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小儿鼻出血怎么办

图:小儿鼻出血怎么办

 

  鼻出血止血方法
 

  1、指压法:此法作为临时急救措施,可以用手指压紧出血侧和鼻翼10~15分钟,然后再进一步处理。适用于鼻中隔前端的小出血。
 

  2、收敛法:用来浸以1%~2%麻黄碱液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血,之后在找出出血点。
 

  3、烧灼法:适用于反复少量出血并有明确出血点者。用30%~50%硝酸银珠或三氯醋酸烧灼出血点至出现腐蚀性白膜为止,及时用棉花蘸去多余的药物,注意不可使药物流到他处,也不要在鼻中隔两侧相对处同时烧灼,以免发生鼻中隔穿孔。在出血处进行表面麻醉后,可用药物、微波、激光、冷冻、射频等进行烧灼。电灼、电火花法或YAG激光凝固法与药物烧灼相似。烧灼后可用复方薄荷油等油剂滴鼻以防局部干燥。
 

  4、冷冻止血法:对鼻腔前部出血较为适宜。在表面麻醉下,用咽鼓管导管端置于出血点,将液氮自管内连续注入约1跟中,等到复温之后取出导管。
 

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