鼻炎的检查鉴别

来源:成都耳鼻喉专科医院 发布时间:2017-06-08

  常用的鼻炎检查项目有哪些,鼻炎应该如何鉴别诊断?耳鼻喉科医生介绍,做鼻炎检查,主要通过鼻腔检查,目的是看鼻粘膜是否充血、肥厚,鼻甲是否充血、肥大增生或有无息肉,鼻道内有无分泌物以及分泌物的颜色、性质及所在部位等病变。


鼻炎与感冒的鉴别

图:鼻炎与感冒的鉴别
 

  鼻炎的检查
 

  1、前鼻镜检查:这种检查方法主要是通过观察鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位判断鼻炎的类型。急性鼻炎初期粘膜鲜红充血,有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红,下鼻甲前端有时呈桑堪状,分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿,或呈淡蓝色,分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂,鼻甲缩小,鼻腔宽大。


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  2、X线鼻泪管造影:这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。
 

  3、鼻分泌物检查:过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多;急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验,过敏性鼻炎为阳性反应;急性鼻炎则为阴性反应。
 

  4、鼻内窥将检查:鼻内窥镜已经成为耳鼻喉科医生诊断、治疗鼻部疾病的有效工具。检查时,医生将鼻内窥镜伸入病人鼻腔内,然后仔细的检查所需要了解的部位,由于鼻内窥镜照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。
 

  鼻炎的诊断
 

  鼻炎的诊断与鉴别诊据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。需与如下疾病鉴别:
 

  1、流感:流感传染性强,短期内在同一地区有大量人群发病。全身症状重,如高热,寒战,头痛,全身肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。


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鼻炎的检查

图:鼻炎的检查
 

  2、变应性鼻炎:无发热等全身症状。局部症状为发作性。鼻粘膜苍白,水肿,鼻涕如清水样。鼻腔分泌物细胞学检查,皮肤试验,激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
 

  3、血管运动性鼻炎:血管运动性鼻炎的症状与变应性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。
 

  4、急性传染病:许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状,如麻疹,猩红热,百日咳等,通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
 

  鼻炎与感冒相鉴别:
 

  许多患者经常将鼻炎当成感冒进行治疗,于是服用抗感冒和抗生素等药物,但是都没有疗效,还导致误治,延误病情。鼻炎与感冒鉴别有以下几点:
 

  1、首先感冒具有较强的传染性,所以多数为群发,如家庭、学校、工作环境等;鼻炎传染性不强,但可以遗传。


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  2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的,会连续几天,随感冒的控制,症状逐步减轻,后缓解;而鼻炎发作则呈阵发性,鼻炎一般不会伴有发烧,而感冒通常是伴有发烧的。


医生诊断鼻炎病情

图:医生诊断鼻炎病情
 

  3、鼻炎的喷嚏频频,而感冒时喷嚏较少,鼻痒不明显。
 

  4、感冒时全身症状较重,如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等,而鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏。
 

  5、感冒的病程较短,通常1-2 周即可,而慢性鼻炎则病程较长,常年反作。
 

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