外耳道异物取出方法有什么

来源:成都耳鼻喉专科医院 发布时间:2016-12-31

  外耳道异物的种类有很多,常发生于儿童,并且因为经常玩耍的时候喜欢把小物件放到耳朵里造成外耳道异物。外耳道异物取出的方法有什么?成都耳鼻喉医院医生表示,出现外耳道异物的情况,还是要及时去医院处理,千万不要擅自掏取。
 

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  外耳道异物取出方法有什么
 

  1、对昆虫类动物性异物,可先滴入香油淹毙之,或者使用百分之七十的酒精滴入,让其小动物小昆虫瘫痪后再冲洗或镊出。对入耳的飞虫,在暗室中以亮光贴近耳部可以诱出。
 

  2、如果是圆球形异物例如小珠子、小绿豆,可以使用刮匙或异物钩等钩出,不要用镊子或钳子夹取,以防推入深处,损伤鼓膜。应当将器械顺空隙或者循外耳道前下方(因距鼓膜较远) 进入,操作宜轻巧,避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。
 

  3、对于手术中不配合的儿童,可在短暂全身麻醉下取出异物。
 

  4、若外耳道已合并感染应先抗炎治疗。
 

  5、因进水已泡胀的异物,可先用95%的酒精滴入,使之脱水缩小,再行取出。
 

  6、对于比较细小的异物可以使用冲洗法洗出。
 

  7、对于比较大或者比较深的异物,很难从外耳道取出者,可作耳内或耳后切口取出。


外耳道异物的取出

图:外耳道异物的取出
 

  外耳道异物手术方法
 

  1、动物性异物如昆虫等,可于耳道内先滴入百分之一的可卡因溶液或乙醚、油类溶液(如4%硼酸甘油),待小虫窒息后,再用镊子直接取出。或用耳道冲洗器以消毒水自耳道后上壁向深部冲洗,使液体在异物与鼓膜间产生还是压力,迫使异物冲出。
 

  2、植物性异物如豆类、玉米等,可以适当的使用比较精细的的异物小钩子与耳道壁空隙内伸入到异物的后方将异物钩出,或用小麦粒钳抓住异物左右或上下二个方向取出。
 

  3、非生物性异物如珠子、小玻璃球等,选用刊登异物形状的钳或钩取出。如异物过大,不能取出时,可作耳内切口取出。
 

  4、耵聍一般用耵聍钩取出。过硬的耵聍,可用3%苏打液滴入,每日4-5次,3d后待耵聍软化后,再用耵聍钩取出或以耳道冲洗器洗出。
 

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  外耳道异物手术注意事项
 

  1、冲洗时还是要将液体注向外耳道后上壁,让异物冲出。如果是有中耳炎的患者不要使此方法。
 

  2、用异物钳或异物钩时,自空隙处伸入,注意避免损伤耳道皮肤及鼓膜,并要当心勿使异物被推入深处。
 

  3、如果外耳道已经有炎症的患者们,应当先给与处理。


外耳道异物怎么治疗

图:外耳道异物怎么治疗
 

  眼科镊取出外耳道异物
 

  在临床中医生会使用枪状镊、耵聍钩、中耳息肉钳等器械取过此类异物,中耳息肉钳较枪状镊好,它钳住异物后不易滑脱,但中耳息肉钳同枪状钳一样,头部相对较粗易阻挡视野,有可能造成盲目性而损伤或触碰外耳道壁而不能取出。使用耵聍钩虽然视野不易阻挡,但钩取时异物要碰撞外耳道壁引起明显的疼痛而不能完成操作。眼科镊较精细、小巧、手感好而舒适,其头部大小仅枪状镊的1/3~1/5,且有齿,对合时不发生偏差,很多情况下可以不触及外耳道壁就达到了异物之深处,减少了盲目性,且不易滑脱,避免了反复钳取所致的疼痛。
 

  另外,比较小并且位置比较深的耵聍运用眼科镊也比枪状镊效果好。故此种方法对外耳道内异物的钳取既是一种很好的方法又是一种很好的补充,值得临床应用。
 

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  小儿外耳道异物取出方法
 

  小儿鼻腔、外耳道异物较为常见,多因玩耍时将异物误人鼻腔或外耳道。如果不及时治疗可并发下鼻甲坏死、鼻中隔穿孔、外耳道炎、中耳炎等,鼻腔异物如处理不当,轻者鼻腔出血,重者将异物推向深部,坠人下呼吸道,危急小儿生命。外耳异物处理不好,也可能造成外耳粘膜损伤、出血,甚至鼓膜穿孔及中耳炎的发生。
 

  治疗器械与异物种类:治疗工具临床上常用为异物钩、异物镊,近来临床报道用回形针和牙龈分离器比较为理想。异物的种类多为钮扣、小圆石头、花生米、枣核、粉笔头、瓜子、纸团、棉球等。
 

  正确方法和充分照明:在取外耳异物前,让患儿头歪向患者,对侧脚稍抬,患侧脚连跳几下,此时小的异物可能自动滑出。取鼻腔异物时,可采用合理抱位,如垫肩、仰卧、垂头位,可防止异物下滑误人气管内。在取异物时照明要充分,视野要清晰,方可短时内将异物顺利取出,否则要既费时又费力,还可能造成局部损伤,将异物推向深处,造成比较大困难。
 

  提高医疗技术:部分患者在社区卫生所试取过,由于照明、技术、器械等原因导致异物滑向深处,有些造成局部损伤,这需要加强专业技术培养,熟悉解剖特点,使患者得到及时诊断和快捷有效的治疗。


手术取出外耳道异物

图:手术取出外耳道异物
 

  合理选择治疗器械:小儿鼻腔、外耳道异物各种多样,根据不同的异物选择合理的器械是治疗成功与否的重要原因。我们认为异物为纸团、棉球时用异物钩、镊较好,若为实心圆形异物用回形针、牙龈分离器比较为理想,取深部异物,特别是外耳道深部异物时用牙龈分离器,因其柄长,操作方便,弯端圆钝、光滑,不会损伤粘膜。特别是取圆形异物比其它器械比较有独到之处。
 

  加强学龄前儿童教育:学龄前儿童与外界接触日益增多,模仿性强,富有好奇心,多数因无意或好奇将异物塞人鼻腔或外耳道,所以从托幼期开始即可行预防教育,特别是幼儿老师及幼儿父母比较应引起高度重视。
 

  外耳道异物的原因
 

  经常是因为儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。也有一些成人会患上外耳道异物,是因为创伤、弹片、泥土、木块等,或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。
 

  1、外耳道异物常见于小儿,因小儿常把小物体如豆类、小钮扣、小珠子、等塞入耳内。有时也可见于成人。
 

  2、夏秋季一些小虫也可侵入外耳道。
 

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